多地整合城乡居民医保规划出炉 农村居民医保待遇提高

 

为了争取在2017年正式启动这一制度，按照此前的时间表，各地应在今年6月底前，拿出具体的规划部署。目前这一期限刚过，据记者统计，全国已有16个地区，明确了城乡居民医保整合的总体规划。为什么要完成这两种制度的整合？整合之后，城乡居民的医保待遇将发生怎样的变化？

 

我国现行的医保制度分为三种：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，以及新型农村合作医疗。目前，这三种医保覆盖人口已超过13亿，我国已进入“全民医保时代”。

 

但随着城镇化和人口流动的加快，由于新农合和城镇居民两种医保制度的报销目录、就诊范围的不同，造成了城乡参保居民的待遇不均衡。因此，年初国务院要求整合这两种医保制度，形成统一的城乡居民基本医疗保险制度。中国医疗保险研究会副会长吴光表示，把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度，主要是为了进一步促进社会公平正义，通过整合，能够进一步实现公共服务均等化，以及城乡居民享受医疗保险待遇的一体化。

 

按照国务院给出的时间表，各地要在今年6月底前，拿出整合的规划部署。记者梳理发现，截至目前，全国已有包括河北、天津、上海、山东等16个省区市明确了城乡居民医保整合的总规划。

 

河北邢台威县农村的李大妈，因为患有慢性肾病，经常需要从县里转诊到邢台市人民医院做治疗，不但手续复杂，而且转诊后，报销比例也会随之降低。两种制度整合后，李大妈今后从县里到市里看病，不但可以直接报销；而且报销过程、报销比例，和城里居民毫无差别。

 

李大妈告诉记者，过去还需要开转诊、填表什么的。现在只需要拿着诊断证明，拿着身份证就可以办理报销手续了。

 

吴光解释说，这实际上意味着医保统筹层次的提高。比如李大妈，此前享受的新农合医疗为县级统筹，整合后就提升为市级统筹，所以她到邢台市的医院看病，就不再属于“异地就医”，报销待遇自然享受本地区内的政策。

 

对大部分农村居民来说，城乡居民医保制度的整合，还意味着药品报销目录的扩大。例如，此前河北省新农合药品报销目录为1000多种，城镇医疗报销目录为2000多种，整合后的城乡居民医保药品报销目录，将会按照“就高不就低”的原则。

 

邢台市人民医院工作人员介绍，比如哌拉西林，原来不在新农合报销范围。现在合并后，患者也能报销了。

 

在报销比例上，按照此前国务院的要求，各地整合后要逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例要保持在75%左右；同时将逐步提高门诊保障水平。

 

 

河北省人社厅医保处处长张均表示，医保目录肯定是要让农村的百姓和城镇的参保居民，都享受到更大的医保目录，享受更多的可以报销的药品和诊疗项目。门诊的政策、住院的各项政策都可以享受。同时享受后，还按照报销比例高的来执行。

 

吴光表示，总体来说，城镇居民医保和新农合整合后，城乡居民将不再受身份限制，按照统一的政策参保、享受城乡居民医保。尤其对农村居民来讲，会明显感受到医保待遇的提高。对于老百姓，特别是原来参加新农合的农民来说，最直接的感受是就医可以选择的范围扩大了。扩大药品适用范围、医疗服务项目的报销范围。就是服务包的扩大，肯定意味着保障水平的适度提高。