结膜吸吮线虫
世界奇闻 2022-06-26 10:12世界奇闻录www.qiwenkd.com
也可寄生于人眼，结膜吸吮线虫重要寄生于犬、猫等动物的眼结膜囊内。引起人结膜吸吮线虫病。该病多发于夏、秋两季，患者以婴幼儿为主，村落人群的扶病率高于村落人群。传染源重要为家犬，目前已证实冈田绕眼果蝇是国吸吮线虫的中间宿主和传播媒介。该虫成虫体苗条呈圆柱形，虫体乳白色呈半透明，详情有边缘锐利的环形皱襞。雌虫近阴门端子宫内的虫卵可慢慢酿成鞘膜包被的盘曲幼虫，并由雌虫直接产出。雄虫尾端向腹面弯曲，由泄殖腔伸出长短交合刺 2 根。
该虫成虫重要寄生于犬、猫等生物及人眼的结膜囊及泪管内，寿命可达 2 年以上。成年雌虫直接产幼虫于结膜囊内，中间宿主果蝇吮吸终宿主眼部分泌物时会将幼虫吸人体内。幼虫经 2 次蜕皮发育为传染期幼虫掉队入果蝇的头部口器，当其再次吮吸人或其他生物眼部时，传染期幼虫白果蝇口器逸出并侵入宿主眼部，经 15~20d 发育为成虫。
结膜吸吮线虫病多为单眼发病，大都病例为双眼感染，以上结膜囊外眦侧多见，也可见于前房、泪小管、泪腺及结膜优等处，寄居虫数从 1 条至多条不等。由于虫体详情尖锐环形皱褶的冲突，头端口囊的吸附传染感动等机械性损伤，加上虫体分泌物、排泄物的爽及继发细菌传染等，可引起患者眼结膜炎症反应及肉芽肿形成。轻者无症状，或有眼异物感、眼痒、畏光、流泪及分泌物增添等症状；重症者可陪伴结膜充血、角膜污浊及眼睑外翻等症状。如虫体寄生于患者眼前房，还可出出现眼前黑影飘动、睫状充血及前房闪辉等症状。如患者泪小管受损，可出现泪小点外翻。
患者，女性， 24 岁。主因有眼瘙痒伴异物感 2 周，于 2013 年 2 月 10 日救治于北京大学人民医院眼科。诘责病史：患者既往有犬类接触史，双眼近视眼约 -3.00DS 眼部检查：右眼远视力为 1.0 近视力为 1.0 采用耶格近视力表进行检查）左眼远视力为 1.0 近视力为 1.0 采用耶格近视力表进行检查）
右眼结膜充满性充血，上、下眼睑结膜广泛复杂滤泡（见图 1 结膜囊可见白颜色丝状分泌物；下穹窿结膜处可见白颜色线状虫体 1 条（见图 2 长约 15mm 直径约 1mm 两端尖细，虫体活动白如。爽眼睑后可见虫体钻入下泪小点，挤压泪囊后可见其由下泪小点返回结膜囊。双眼角膜通明，角膜后沉着物 - 房水闪辉 - 晶状体通明。
左眼未见明显异常。给予患者有眼详情麻醉后，裂隙灯显微镜下操纵显微镊夹出虫体：泪道冲洗通畅，虫体及经其口吐出的泪道冲洗液用福尔马林固定后送检验科镜检，并对患者履行便老例搜查和镜检。 2d 后检查科回报：虫体为结膜吸吮线虫，泪道冲洗液及便中未见虫体或虫卵。诊断：右眼结膜吸吮线虫病。
治疗方式：给予患者右眼吡嘧司特钾滴眼液滴眼 4 次 /d 抗过敏治疗，妥布霉素滴眼液 2 次 /d 滴眼防止继发感染。 1 周后患者复诊时主诉右眼痒感及异物感明显加重，眼部搜查可见患者右眼结膜充血及复杂滤泡较前均有明显缓解，结膜囊中未发现新虫体；左眼查体同前。
该疾病的重要治疗体式格局为眼部详情麻醉后寄存虫体及抗传染连系抗过敏治疗，并嘱患者重视眼部卫生，直至虫体全部取净为止。
本例患者随访 2 个月后复诊时，右眼结膜充血完全衰退，滤泡消失，结膜囊中未发现新的虫体。
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