长沙发现一例“恐龙血”血型

        一说起稀有血型，大家都会想到RH阴性“熊猫血”。但是还有一种血型比熊猫血更稀有，被称之为“恐龙血”，那就是类孟买型。
        据报道，该类血型最早于1952年发现于印度的孟买市，在中国极其罕见，有这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一，在全国仅百余例。正因为这类“类孟买血型”非常珍稀，其价值和意义也就尤显重大。

        近日，长沙市第四医院检验科（输血科）发现一例类孟买血型。
        不久前，一名少数民族孕妈在长沙市第四医院就诊。诊疗过程中，副主任检验师刘倩兮发现该孕妇的ABO血型正反定型不符，正定型表现为O型特征，反定型表现为B型特征，抗筛阳性而自身阴性。该异常结果立即引起了她的的高度警惕，立即联系孕妇了解情况，该孕妇前两胎在外院生产，血型定为O型。刘倩兮立即将情况报告给了科主任张毕明，张主任组织科室针对这例疑难血型进行深入研究。利用抗H、盐水抗筛法、吸收放散实验、微柱凝胶法、试管法等不同相关血型血清学实验复核后，初步考虑为类孟买血型。
        为确保检验结果的准确性，张毕明主任带领输血科人员继续翻阅大量资料，并请教省内外输血专家，专家建议进行血型基因检测。由于医院检测条件有限，结合孕妇血型实际情况，在与孕妇进行充分沟通后，刘倩兮联系华西医院免费为该孕妇进行血型基因检测。
        10月11日，最终结果回报：患者血清学为类孟买B型, FUT-1基因测序结果符合ISBT国际输血学会公布的FUT1*01W.37(H抗原弱表达)， 测序结果显示为FUT1*01W.37//FUT1*01W.37。ABO基因测序结果符合ISBT国际输血学会公布的B101/O02。患者基因表达正常B糖基转移酶活性，排除ABO糖基转移酶基因变异导致ABO亚型。
        长沙市第四医院检验科（输血科）主任、主任技师张毕明说，通常类孟买血型的人群有一对调节基因ZZ，部分抑制了H基因在红细胞上形成H抗原的作用，但不影响唾液中H物质的合成。因此，类孟买型的红细胞上一般查不到H抗原，而只有少量A或者B抗原。血清中除有抗A、抗B抗体外，尚有抗H抗体，唾液中可以找到A或B抗原。因此该类人群如需输血，很难找到相匹配的血液。一般的ABO血型是无法检测出类孟买血型的，如果未经进一步详查，很容易被误认为是O型血，孟买血型鉴定最好的办法就是检查血液中是否有H抗原，从而才能精准检测出来。
        对于稀有血型孕妇来说，一旦手术过程中发生大出血或者其他失血情况，将面临无血可输的困境。这类人群在日常生活中要格外注意自身健康安全，此类人群需输血时，最好进行自体输血或输注同型H抗原缺乏的血液，建议先提前储存自身血液。在无同型或者不具备自体输血条件下需要紧急输血时则应首先输注37℃条件下与患者血清无反应或者反应最弱的ABO同型血液，最大限度减少溶血存在的风险。输注过程中需密切观察是否发生输血不良反应，充分保证患者安全有效地进行输血治疗。